Utilización de láser diodo en tejidos blandos: reporte de 3 casos / Use of diode laser in soft tissue: report of 3 cases

Existen diversas condiciones anatómicas o alteraciones mucogingivales que pueden afectar tanto el normal funcionamiento como la estética gingival de piezas dentarias e implantes dentales. Si bien los tratamientos de estas condiciones se han realizado tradicionalmente con bisturí, el desarrollo tecnológico ha permitido que actualmente se pueden realizar con láser. Existen diferentes tipos de láser, siendo el diodo uno de los más utilizados debido a su menor tamaño, portabilidad, fácil configuración y menor costo. El láser ha adquirido mayor popularidad en cirugías de tejido blando dado sus múltiples beneficios: menor tiempo operatorio, control del sangrado y de la hemostasia, reducción de la cantidad de anestesia, posibilidad de no requerir suturas y minimización del dolor e inflamación postquirúrgica. El propósito de este trabajo es presentar la resolución de tres casos clínicos a los cuales se les realizaron los procedimientos de frenectomía labial, remoción de melanosis gingival y resección de fibroma irritativo mediante el uso de láser diodo. Para desarrollar todos los procedimientos se utilizó un equipo de láser diodo de 940 nm (Biolase®, USA) con una potencia que varió entre 2 y 2.5 W en modo continuo utilizando una pieza quirúrgica con una punta de 300 µm (E 3-4), la que fue activada antes de empezar. Posterior a la cirugía se bioestimuló para disminuir el dolor y edema postoperatorio utilizando la punta de dolor a 4 W por 30 segundos a una distancia de 1 cm directo en la zona intervenida a todos los casos. La conclusión arroja que en todos los casos, el láser de diodo permitió un resultado exitoso. El procedimiento fue seguro, la técnica fue sencilla y de tiempo clínico reducido. El postoperatorio ocurrió con ausencia de dolor o molestias, generando una mayor satisfacción del paciente. Cabe señalar que la técnica depende de la habilidad del profesional que la realiza.

There are various anatomical conditions or mucogingival alterations that can affect the normal functioning and the gingival aesthetics of teeth and dental implants. Although the treatments of these conditions have been traditionally performed with a scalpel, technological development has allowed that they can be now performed with lasers. There are different types of lasers, being the diode one of the most used due to its smaller size, portability, easy configuration, and lower cost. The laser has become more popular in soft tissue surgeries due to its multiple benefits: shorter operating time, control of bleeding and hemostasis, reduction in the amount of anesthesia, possibility of not requiring sutures, and minimization of post-surgical pain and inflammation. The purpose of this work is to present the resolution of three clinical cases which underwent labial frenectomy procedures, removal of gingival melanosis and resection of irritative fibroma using diode laser. To develop all the procedures, a 940 nm diode laser equipment (Biolase®, USA) was used with a power that varied between 2 and 2.5 W in continuous mode, using a 300 µm tip (E 3-4), which was activated before starting. After surgery, biostimulation was carried out to reduce postoperative pain and edema using the pain tip at 4 W for 30 seconds at a distance of 1 cm directly in the operated area in all cases. In all cases, the diode laser allowed a successful result. The procedure was safe, the technique was simple, and the clinical time was short. The postoperative period occurred with the absence of pain or discomfort, generating greater patient satisfaction. It should be noted that the technique depends on the skill of the professional who performs it.

Utilización de láser diodo en el tratamiento de la peri-implantitis: reporte de 3 casos / Use of diode laser in peri-implantitis treatment: report of 3 cases

Los implantes dentales son ampliamente usados para el reemplazo de piezas dentarias y se han convertido en el "gold standard" de las terapias protésicas en odontología. Dado el mayor uso de éstos, las investigaciones epidemiológicas recientes han demostrado elevadas tasas de prevalencia de enfermedad periimplantaria. En el presente estudio se presentan tres casos clínicos diagnosticados con periimplantitis. Todos los casos presentaron aumento de la profundidad al sondaje periimplantario en relación a controles anteriores, supuración, sangramiento al sondaje y pérdida ósea confirmada a través de tomografía computada cone beam. El tratamiento indicado para todos los casos fue una terapia conjunta entre un tratamiento mecánico mediante ultrasonido con la utilización de puntas plásticas (P.I EMS®, Suiza) y la terapia con láser. Para la laserterapia se utilizó un equipo de láser diodo de 940 nm (Biolase®, USA) con una potencia de 2 W en modo CW, utilizando una punta de 300 µm. El láser de diodo no daña la superficie de titanio y es capaz de descontaminar las superficies rugosas de los implantes. En este reporte, el uso de una terapia combinada mecánica y láser fue efectiva en todos los casos. En los controles clínicos, la mucosa periimplantaria no presentó signos de supuración ni sangramiento, y la profundidad al sondaje también se vió disminuída. El nivel óseo se controló a través de una tomografía computada cone beam y no se evidenciaron cambios significativos. En la actualidad, la evidencia clínica para el tratamiento periimplantario mediante la fototerapia todavía es limitada. Sin embargo, el láser ofrece un enfoque técnico novedoso que es completamente diferente de los instrumentos mecánicos y tiene varios efectos beneficiosos, por lo que puede desempeñar un papel importante, en la resolución de la peri-implantitis.

Dental implants are widely used for the replacement of teeth and have become the "gold standard" of prosthetic therapies in dentistry. Given the increased use of these, recent epidemiological investigations have shown high prevalence rates of peri-implant disease. In the present study, three clinical cases diagnosed with peri-implantitis are presented. All cases presented increased depth to peri-implant probing in relation to previous controls, suppuration, bleeding and bone loss confirmed by cone beam computed tomography. The treatment indicated for all cases was a joint therapy between a mechanical ultrasound treatment with the use of plastic tips (P.I EMS®, Switzerland) and laser therapy. For laser therapy, a 940 nm diode laser equipment was used (Biolase®, USA) with a power of 2W in continuous laser beam mode, using a 300 µm tip. The diode laser does not damage the titanium surface and is capable of decontaminating the rough surfaces of the implants. In this report, the use of a combined mechanical and laser therapy was effective in all cases. In clinical controls, the peri-implant mucosa did not show signs of suppuration or bleeding, and the depth on probing was decreased. The bone level was controlled through a cone beam computed tomography and no significant changes were evidenced. At present, the clinical evidence for peri-implant treatment using phototherapy is still limited. However, the laser offers a novel technical approach that is completely different from mechanical instruments and has several beneficial effects, so it can play an important role in the resolution of peri-implantitis.